Puis-je souscrire une assurance hospitalisation pendant ma grossesse ?

Si vous êtes enceinte et que vous souhaitez souscrire une assurance hospitalisation, c'est encore possible. Les assurances Hospitalia ou Hospitalia Plus le permettent en effet, avec certaines restrictions.

Vous êtes enceinte, mais vous n'êtes pas encore couverte par une assurance hospitalisation individuelle ou collective via votre employeur ? Rassurez-vous, même enceinte, il n'est pas trop tard pour souscrire l'une de nos assurances hospitalisation : Hospitalia Plus ou Hospitalia. 

Toutefois, il peut y avoir certaines limitations dans vos remboursements. Cela dépendra du statut de votre stage d'attente (= la période qui court entre le moment où vous souscrivez une assurance et celui où elle est effectivement active) au moment de l'accouchement :

• Si vous avez terminé votre stage, vous aurez droit au remboursement prévu par votre assurance, sauf pour tout ce qui est supplément d’honoraires ou de chambre
• Si votre stage est toujours en cours, il n’y aura pas d’intervention.

Vous pouvez cependant obtenir un stage réduit, si vous possédiez une assurance hospitalisation similaire précédemment.

Nous vous expliquons tout sur votre couverture hospitalisation, afin de vous éviter toute surprise durant votre séjour à la maternité.

Les remboursements de votre assurance hospitalisation, après votre stage d’attente

Vous avez souscrit Hospitalia ou Hospitalia Plus durant votre grossesse et avez terminé votre stage d’attente de 6 mois avant votre accouchement ? Alors, comme mentionné précédemment, votre assurance interviendra dans vos frais (en couvrant notamment votre ticket modérateur), mais ne couvrira pas vos suppléments d’honoraires et de chambre.

Votre choix de chambre déterminera donc ce que vous paierez au final.

En chambre commune

Si vous séjournez en chambre commune, l'hôpital vous facture aux prix officiels de l'INAMI. Votre mutuelle couvrira une grande partie de vos frais de soins, et votre assurance hospitalisation prendra en charge le reste (ticket modérateur) à hauteur de maximum 25.000€/an. Comme il n'y a jamais de suppléments d'honoraires, vous ne devrez rien payer en plus.

En chambre individuelle

L'hôpital pourra vous facturer des suppléments de chambre et d’honoraires si vous choisissez une chambre individuelle pour votre accouchement. Une assurance souscrite durant votre grossesse ne couvrira pas ces suppléments. 

Cette limitation vient du fait que votre accouchement résulte d’un "état préexistant". (= un état médical — dans ce cas-ci, la grossesse — qui était connu quand vous avez souscrit l’assurance). Dans cette situation, votre assurance remboursera le ticket modérateur, mais pas les suppléments.

Si vous souhaitez alléger votre facture, nous vous conseillons d’éviter de séjourner en chambre individuelle (ou particulière).

Y a-t-il une assurance hospitalisation sans stage d’attente ?

Les compagnies d'assurance proposent généralement des assurances hospitalisation avec un stage d’attente. Pour celles de Partenamut, ce stage est de 6 mois. 

Vous pouvez cependant obtenir un stage réduit, si vous possédiez une assurance hospitalisation similaire précédemment. C’est le cas ? Discutez-en alors avec l’un de nos conseillers pour savoir si vous devez effectuer le stage complet ou non.

Prendre rendez-vous

Quel remboursement est prévu en Belgique pour un accouchement sans assurance hospitalisation ?

Vous préférez renoncer à une assurance hospitalisation ? Rassurez-vous, votre mutualité couvrira une bonne partie de vos frais en chambre commune. Ceux-ci seront facturés aux tarifs de l’INAMI, sans suppléments. 

C'est votre couverture de base (qui inclut une assurance maladie obligatoire) qui garantit cette prise en charge. Vous payerez uniquement le ticket modérateur.

Rappelons encore qu'il est déconseillé de choisir une chambre individuelle sans assurance hospitalisation. En effet, avec une telle chambre, l’hôpital peut vous facturer des suppléments de chambre et d’honoraires qui seront alors entièrement à votre charge. Dans certains hôpitaux ou cliniques privées, ces suppléments peuvent atteindre jusqu’à 300% du tarif INAMI. Ils peuvent être moins importants dans un hôpital public, mais cela reste une charge élevée à supporter.

Quelle assurance choisir quand on est enceinte ? Y a-t-il des assurances spéciales pour femmes enceintes ?

Partenamut propose des assurances qui couvrent tous types d'hospitalisation, y compris pour les accouchements. Il n'existe cependant pas d'assurance spécialement dédiée aux femmes enceintes. 

Mais, en tant que cliente de Partenamut, vous bénéficiez d'office d'une assurance complémentaire dans votre couverture de base. Celle-ci vous offre une foule d’Avantages Partenamut pour vous ou votre futur bébé, et ce, même sans assurance hospitalisation en plus :

• Prime de naissance
• Soins périnataux
• Location de matériel (tire-lait, pèse-bébé, etc.)
• Aide familiale et ménagère

Voir tous les remboursements liés à la maternité, la grossesse ou l’accouchement

Votre enfant est-il couvert par l’assurance hospitalisation à sa naissance ?

Hospitalia Plus et Hospitalia ne sont pas des assurances familiales, mais des assurances individuelles. Ainsi, même si vous en possédez une, votre enfant n’est pas automatiquement couvert à sa naissance. Toutefois, vous pouvez décider de l’assurer également.

Pour cela, inscrivez votre nouveau-né d’abord à Partenamut en tant que personne à votre charge. Ensuite, effectuez en ligne ou auprès de l’un de nos conseillers sa souscription à Hospitalia Plus ou Hospitalia.

Il n’y aura aucun stage d’attente pour votre enfant si :

• Vous avez terminé votre propre stage d'attente avant votre accouchement.
• Vous avez souscrit l'assurance pour votre enfant dans les 3 mois qui suivent sa naissance.

Pour en savoir plus, consultez les conditions d'affiliation de votre nouveau-né.

Conclusion

L'idéal est de souscrire votre assurance Hospitalia ou Hospitalia Plus avant de tomber enceinte. Vous recevrez ainsi tous les remboursements que l'assurance prévoit : ticket modérateur + une intervention pour les suppléments en chambre individuelle.

Cependant, il est toujours temps d'en souscrire une dans les premiers mois de votre grossesse. Vous recevrez alors un remboursement de votre ticket modérateur lors de votre accouchement. Attention, vous devrez avoir fini votre stage d'attente de 6 mois à ce moment-là. Souscrivez donc votre assurance avant le 3e mois de grossesse. Par ailleurs, évitez de choisir une chambre individuelle, puisque vos suppléments d'honoraires et de chambre ne seront pas couverts.

Et si vous n'avez pas fini votre stage d'attente à temps ? Malheureusement, votre assurance ne sera pas encore active à ce moment-là et ne pourra pas intervenir. 

Dans tous les cas, vous pourrez toujours compter sur la couverture de base de votre mutuelle, qui couvre d'office une bonne partie de vos frais, sur base du tarif INAMI. En outre, en tant que cliente Partenamut, vous avez aussi droits à de nombreux Avantages pour vous et votre bébé, même sans assurance hospitalisation.