Remboursement logopédie

Que couvre Partenamut ?

Dyslexie, dyscalculie, dysorthographie… Ces troubles du langage oral ou écrit, de la parole ou de la voix sont courants, notamment chez les enfants. Soignez-les avec l’aide d’un ou d'une logopède. Votre mutuelle intervient en remboursant en partie ces séances. Il existe 3 cas possibles.

1. Remboursement du ticket modérateur (si l'assurance obligatoire intervient)

• Pour qui ? Les patients disposant d’un Dossier Médical Global (DMG) et qui ont moins de 18 ans.
• Pour quel type de séance ? Celles couvertes par l’assurance santé obligatoire (= la couverture santé fixée par l’État et que toutes les mutuelles doivent fournir). Vérifiez donc auprès de votre logopède ou sur le site de l’INAMI si c’est le cas pour votre trouble ou celui de votre enfant.
• Que vous rembourse-t-on ? Votre remboursement s’élèvera à 50 % du ticket modérateur (= ce qui reste à votre charge après l’intervention de l’assurance obligatoire). Si vous bénéficiez du statut BIM (bénéficiaire de l’intervention majorée), le ticket modérateur vous sera intégralement remboursé !

2. Intervention jusqu'à 1000 €/bénéficiaire, valable 1 seule fois

• Pour qui ? Tous les membres de Partenamut, enfants et adultes
• Pour quel type de séance ? Celles non couvertes par l’assurance santé obligatoire
• Que vous rembourse-t-on ? 5 €/séance de logopédie (bilan inclus) et 2,50 €/séance Tomatis (= programme de stimulation neurosensorielle par le son), pour un total de maximum 1000 €

3. Prix préférentiel avec un cabinet de l'ASBL Solidarité et Santé

• Pour qui ? Tous les membres de Partenamut, enfants et adultes
• Pour quel type de séance ? Peu importe, tant qu’elle se déroule à un cabinet de logopédie qui a une convention avec l’ASBL Solidarité et Santé
• Tarif préférentiel : 2,50 €/séance de 30 minutes (ou 5 €/séance d’une heure)

Conditions d’octroi

• Dans le cadre de cet Avantage Partenamut, nous intervenons uniquement en Belgique

Pour le cas 1 (intervention de l'assurance obligatoire et ticket modérateur remboursé) :

• Le patient doit posséder un Dossier Médical Global (DMG) et avoir moins de 18 ans
• Obtenir l’accord du médecin-conseil
• Nous remettre l’attestation de soin
• Pour prolonger le traitement : faire une nouvelle demande auprès du médecin-conseil

Pour le cas 2 (jusqu'à 1000 €/bénéficiaire/vie) :

• Nous remettre une facture ou un reçu établi par votre logopède et dûment complété (nom du patient, nom du prestataire, dates des séances et type de prestation)

Pour le cas 3 (cabinets Solidarité et Santé) :

• Vous n’avez rien à faire

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